Elhízás és szív- érrendszeri kockázat
Mi az elhízás?
Önmagában is betegség, méghozzá súlyos betegség. Tudományos definíció szerint az elhízás a test zsírtartalmának olyan kóros mértékű felszaporodása, ami a testi és lelki egészséget károsan befolyásolja. Az elhízás krónikus és recidiváló betegség, amely tartós, élethosszig tartó kezelést igényel: testsúlycsökkentés, majd súlytartás céljából. (A Belgyógyászati Szakmai Kollégium, és a Magyar Elhízástudományi Társaság definíciója, 2006)1
Vajon tényleg az elhízottak országa vagyunk? A Központi Statisztikai Hivatal 2019-es adatai szerint2 a magyar népesség csaknem kétharmadának (58%) súlytöbblete volt. Nemzetközi összehasonlításban az EU-ban a negyedik legmagasabb volt nálunk a túlsúlyosak és elhízottak aránya, az EU átlagot Magyarország 14 %-kal haladta meg. Horvátország, Málta és Csehország előzött csak meg minket. A súlyosabb elhízást összehasonlítva pedig csak Málta volt előttünk, és itt 48 %-kal haladta meg Magyarország az uniós átlagot.
Az elhízás hátterében elsősorban az egészségtelen táplálkozás és a mozgásszegény életmód áll, csak kb. 30 %-ban felelősek érte egyéb- pl. genetikai - tényezők. A magyar lakosság táplálkozására még mindig a túlzott zsír és só bevitel jellemző, a zöldség– és gyümölcsfogyasztás pedig elmarad az Egészségügyi Világszervezet ajánlásától. Egy nemrégiben végzett felmérés szerint a népesség fele nem végez kellő időtartamú és intenzitású testmozgást3
Az elhízás igazi jelentőségét az adja, hogy számos kóros állapottal kapcsolatba hozható. Ilyen például a magas vérnyomás, a zsíranyagcsere- zavar, az inzulinrezisztencia , a trombózisra hajlamosító (prothrombotikus) állapot, a szisztémás gyulladás, a vesefunkcióromlás. Az elhízás ezáltal elősegíti a 2- es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- érrendszeri események, mint például a szívinfarktus-, és a stroke , a szívelégtelenség és szívritmuszavar (pitvarfibrilláció) kialakulását. Az elhízás általában párosul a vérzsírok kedvezőtlen összetételével, a magas összkoleszterin- és trigliceridszinttel. Az érelmeszedést elősegítő „rossz” koleszterin (LDL koleszterin) aránya megnő, míg a szív- érrendszeri egészség szempontjából kedvező hatású HDL koleszterin aránya csökken.4
Milyen hatással van az elhízás a vérerekre?
A zsírszövet nemcsak tároló funkcióval rendelkezik, hanem számos olyan hormont és biológiailag aktív molekulát termel, amelyek a szervezetben krónikus gyulladásos állapotot idéznek elő és tartanak fenn.5 Az érelmeszesedéshez vezető vérrögképződés folyamatára az elhízás előidéző tényezőként hat. A zsigeri zsírszövetben keletkező különböző gyulladást okozó anyagok jelentősen roncsolják az érfalat. A roncsolt érfalon zsíros majd elmeszesedő felrakódások (plakkok) keletkeznek. A plakkok jelenléte kedvező talajt teremt a vérrögképződésnek, amely tovább szűkíti az ereket, így például a szívizom vagy az agyi erek vérellátása is csökken. Az érelmeszedés kockázata közvetlen összefüggést mutat a szívburokban és a zsigerekben lerakódott zsírszövet mennyiségével.
Honnan tudjuk egyáltalán, hogy a testsúlyunk meghaladja az ideális értéket?
Legtöbben a testtömegindex (body mass index, nemzetközileg elfogadott rövidítéssel BMI) jelentőségét emelik ki. A testtömegindexet úgy számolják ki, hogy a kilogrammban megadott testtömeget elosztják a méterben mért testmagasság négyzetével. Amennyiben a testtömegindex értéke a 30-at meghaladja, elhízásról beszélünk. Igazolták, hogy a testtömegindex és a bármely okú halálozás szorosan összefügg egymással, a magasabb testtömegindex nagyobb kockázatot jelent. 30 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkező nőknél 7,1 évvel, míg férfiaknál 5,6 évvel rövidül a várható élettartam.5
A testtömegindex ugyan könnyen mérhető, de nem veszi figyelembe a szervezetben levő zsírszöveg mennyiségét és eloszlását. Nem mindegy, hogy a többletzsír hová és hogyan rakódik le a szervezetben. A kóros állapotok szempontjából nem a bőr alatti, hanem a zsigeri zsírlerakódás az igazán veszélyes, amely a szervezet számos helyén megjelenhet. Gondoljunk a hasi típusú elhízásra, amely elsősorban férfiakra jellemző. Ezt a kockázati tényezőt nagyon könnyű felismerni: meg kell mérni a derékkörfogatot. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a derékkörfogat méretétől függően kétfajta ajánlás létezik4:
- Ha a körfogat férfiaknál ≥ 94 cm, nőknél ≥ 80 cm, a további hízás elkerülésére kell törekedni.
- Ha viszont a körfogat férfiaknál ≥ 102 cm, nőknél ≥ 88 cm, akkor fogyni kell.
Igazolták, hogy a testsúly kis mértékű, akár 5-10 %- os csökkentése is kedvezően befolyásolja a szív- érrendszeri kockázatot.5 Tehát fogyni kell, de hogyan? Hagyjuk ki a zsiradékot teljes egészében az étrendünkből? Bizonyos mennyiségű zsiradékra szüksége van a szervezetnek, de meg kell találni az egészséges arányt, nem szabad letérni az arany középútról. A diéták közül a testsúlycsökkentésre legmegfelelőbb az ún. mediterrán diéta, amelynek tartós, 12 hónapon túli súlycsökkentő hatása van. Ez a fajta diéta a zsiradékokat telítetlen zsírsavak formájában tartalmazza (olívaolaj, olajos magvak, halak)4. A táplálkozás mellett az életmódváltáshoz elengedhetetlen a megfelelő mértékű fizikai aktivitás, amelyet a testsúlycsökkenés elérése után is fenn kell tartani, legalább napi 40- 60 perc mérsékelt intenzitású mozgás formájában5.
PP-AP_ASA-HU-0013-1 2025.04.30.
Irodalomjegyzék
- (1) Kardiometabolikus rizikótenyezők - kardiovaszkuláris rizikóbecslés és kockázatbesorolás – rizikómenedzsment az alapellátásban. Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Return to content
- (2) https://ksh.hu/s/kiadvanyok/fenntarthato-fejlodes-indikatorai-2022/1-20-sdg-2, letöltve 2025. 04.27. Return to content
- (3) Egészségmagatartás Magyarországon. A kutatást az Inspira Research Kft. végezte és finanszírozta. A keresztmetszeti kérdőíves online kutatást országos, nemre, korra, régióra, településtípusra reprezentatív 1000 fős mintán végezték a 18-65 éves hazai populáció körében. Az adatfelvétel időpontja: 2024. október. Return to content
- (4) Visseren F. LJ.et al. 2021 ESC guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice European Heart Journal ( 2021 ) 00 : 1-111 Return to content
- (5) Simonyi G:Obesitas a kardiovaszkuláris prevenció szemszögéből Cardiologia Hungarica 2024; 54: 39–42 Return to content
Kapcsolódó cikkek a témában:
Aspirin® Protect 100 mg gyomornedv-ellenálló bevont tabletta
Az Aspirin® Protect tabletta szedése ajánlott heveny szívizomelhalás ( miokardiális infarktus ) kockázatának csökkentésére szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező, 45-79 év közötti férfi és 55-79 év közötti nőbetegek esetében, a haszon/kockázat (pl. gyomor-, bélrendszeri vérzés) arány értékelését követően, valamint átmeneti agyi keringési zavar (TIA) és az agyi keringészavar következtében kialakuló szövetelhalás (agyi infarktus) megelőzésére felnőtteknél.
Acetilszalicilsav tartalmú, vény nélkül kapható gyógyszer. Bayer Hungária Kft. 1117, Budapest Dombóvári út 26.
A KOCKÁZATOKRÓL ÉS A MELLÉKHATÁSOKRÓL OLVASSA EL A BETEGTÁJÉKOZTATÓT, VAGY KÉRDEZZE MEG KEZELŐORVOSÁT, GYÓGYSZERÉSZÉT!
