Mit kell tudni a szívinfarktusról?

Mit kell tudni a szívinfarktusról?

A szív- és érrendszeri betegségek közül az egyik legsúlyosabb, az életet közvetlenül veszélyeztető szívinfarktus. Az időtényezőnek döntő szerepe van az életkilátások tekintetében: amennyiben a beteg a panaszok jelentkezésétől számított három órán belül megfelelő ellátásban részesül, a sérült szívizom jelentős részét meg tudják menteni az orvosok. Ezért is fontos, hogy tisztában legyünk tüneteivel, a teendőkkel, és a megelőzésével!

Mi az infarktus?

InfarktusX Infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
nem csak a szívben jöhet létre, hanem gyakorlatilag az emberi szervezet bármely szervében, például az agyban, vagy a tüdőben. Orvosi értelemben infarktusról beszélünk minden olyan esetben, amikor a verőerek elzáródása következtében csökken az adott szövet vérellátása, oxigénhiány lép fel. Ha ez az állapot néhány percnél hosszabb ideig tart, szöveti sejtpusztulás alakul ki. Szívinfarktusnak nevezzük a szívizom vérellátási zavara következtében kialakult szívizomelhalást, amelyet latinul akutX akut
heveny
myocardialis infarktusnak (AMI) hívnak. A szívinfarktus kórlefolyását nagymértékben befolyásolja a szívizomelhalás nagysága, a koszorúerek állapota, és az is, hogy a beteg milyen társbetegségekben szenved.

Tünetek

Az infarktust megelőzően, akár már évekkel korábban felléphetnek bizonyos jellegzetes panaszok – mellkasi fájdalommal járó anginás rohamok–, amelyek a szívizomzat vérellátásának csökkenését jelzik.

Fiatalabb korban lezajló infarktusX infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
esetén ezek a figyelmeztető jelek ritkábban észlelhetők. Idősebbeknél viszont már kisebb fizikai terhelés, vagy lelki megrázkódtatás, de akár még hirtelen hideghatás is kiválthatja a szegycsont mögötti mellkasi terület szorító fájdalmát, ami kisugározhat az állkapocsba, a bal (ritkán jobb) vállba, csuklóba, kézujjakba is. Az is előfordulhat, hogy a fájdalom csak a szívtől távolabbi helyen, a kisugárzásnak megfelelően jelentkezik.

Ha a vérellátás néhány percen belül – pihenést, vagy nitráttartalmú gyógyszer bevételét követően – helyreáll, a fájdalom gyorsan enyhül. A szívizom működése ilyenkor károsodás nélkül helyreáll. A szívinfarktus során érezhető fájdalom hasonlít az anginás roham alatt észlelthez, azonban jóval erősebb, hosszabb ideig (legalább húsz percig) tart, és nitrátkészítmény hatására sem múlik el.

Szorongás, halálfélelem, hidegverejtékezés, hányinger, hányás és fáradtságérzés kísérheti. A szívinfarktus jelentkezhet a felsoroltaktól eltérő, ún. atípusosX atípusos
nem tipikus, nem jellegzetes
tünetekkel is: hasi, hátba sugárzó fájdalommal, vagy hasi kellemetlenség érzéssel – ezek a panaszok elsősorban az alsó fali infarktusra jellemzőek. Az is előfordulhat, hogy a szívinfarktus tünetmentesen, vagy igen enyhe tünetekkel zajlik le. Az ún. néma infarktus lezajlására csak jóval később, valamilyen egyéb okból végzett EKG vizsgálat során derül fény (1,2)

Teendők

Ha valaki infarktusra utaló jeleket észlel magán, helyezkedjen nyugalomba, és azonnal hívja a mentőket a 104-es telefonszámon. Ne próbáljon meg a saját lábán elmenni az orvoshoz, és semmiképpen ne vezessen autót!. Ha a környezetünkben bárkin észrevesszük az infarktus fent leírt tüneteit, haladéktalanul értesítsük a mentőket!

Ha a beteg nem lélegzik, nincs pulzusa, ne tétovázzunk, hanem azonnal kezdjük meg az újraélesztését. Ne feledjük: mindössze néhány percünk van a végzetes folyamat visszafordítására. A betegnek csak akkor van esélye a túlélésre, ha lélegeztetését és mellkasi kompresszióját tíz percen belül elkezdjük. A beteg sorsa attól is függ, hogy a szívizomelhalás mekkora területet érint, illetve milyen gyorsan sikerül megnyitni az elzáródott érszakaszt. Ezért a legfontosabb, hogy a beteg minél hamarabb kardiológiai centrumba kerüljön, ahol megfelelő eszközökkel megnyitják a koszorúeret és visszaállítják a szöveti áramlást. Mivel a gyors beavatkozás életet menthet, óriási felelősség hárul a betegséget elsőként észlelő személyre. Az akut miokardiálisX miokardiális
szívizomhoz tartozó
infarktus miatt egy éven belül elhunyt betegek fele a tünetek jelentkezéséhez képest egy-két órán belül hal meg, jórészt még a kórházba kerülés előtt.(1) Ezen a szomorú statisztikán csak akkor javíthatunk, ha komolyan vesszük az infarktusra utaló tüneteket, és orvosi segítséget hívunk.

Mit tehetnek az orvosok?

A helyszínre kiérkező mentőorvos felállítja az infarktus diagnózisX diagnózis
kórisme, a betegség felismerése és meghatározása
át, gyógyszerrel csillapítja a beteg fájdalmát és kórházba – szükség esetén szívkatéteres laboratóriumba – szállítja a beteget. Már a rohamkocsiban megtörténik a beteg elektrokardiográfos (EKG) vizsgálata, amelynek eredménye alapján megállapítható az elhalt szívizom elhelyezkedése és kiterjedése, valamint az, hogy a szívizomelhalás okozott-e esetleg életveszélyes szívritmuszavart. Minden perc számít, ahogy a szívgyógyászok körében mondani szokás: idő = szívizom. Amennyiben a panaszok jelentkezésétől számított három órán belül sikerül elvégezni a megfelelő beavatkozást, a sérült szívizom jelentős része megmenthető.(1)

Mi történik a kardiológiai központban? Az orvosok és speciálisan kiképzett nővérek ellenőrzik a beteg szívritmusát, vérnyomását és vérének oxigénszintjét. A beteg aszpirintablettát kap, ami csökkenti a koszorúerekben a vérrögképződés veszélyét, és így növeli a túlélési esélyeket. Oxigénkezeléssel biztosítják, hogy az oxigén nyomása növekedjen a vérben, és különböző egyéb gyógyszereket is adnak a szívritmus normalizálása céljából. Az elzáródott koszorúér tágítása katéterrel bejutatott ballon segítségével történik. A beavatkozás során valamelyik nagy artérián – általában a combverőéren – keresztül ballonos végű katétert juttatnak a koszorúérbe. Megkeresik az elzáródás pontos helyét, és a tágító ballon segítségével az eret beszűkítő plakkot nekipréselik az érfalnak, a vérrögöt pedig eltávolítják. Annak érdekében, hogy a sérült érfalon ne képződjön újabb vérrög, cső alakú fémhálót, ún. stentet helyeznek el a koszorúérben.

Mit kell tudni a szívinfarktusról?

Életmódváltás infarktus után

Néhány évtizede még hathetes fekvésre kötelezték az infarktusos betegeket, akik – ha túl is élték ezt az időszakot – hatalmas szívkárosodással épültek fel, és az életkilátásaik is meglehetősen kedvezőtlenek voltak. Ma már közismertek a hosszú ágynyugalom káros hatásai, ezért a betegség heveny fázisát követően, általában rögtön az infarktusX infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
másnapján mobilizálják a betegeket, akik ágyukból felkelhetnek, és sík talajon sétálgathatnak. A mozgás ugyanis igen fontos a betegség korai szövődményei, például a mélyvénás trombózisX mélyvénás trombózis
Amennyiben a mélyen fekvő, főbb vénákban vérrög képződése indul meg, ezt mélyvénás trombózisnak hívjuk. Ez leggyakrabban az alsó lábszárakban, illetve a csípő magasságában alakul ki, de a karokban és a nyakban is előfordulhat. Eredményeként romlik a vérkeringés, a leszakadó, majd továbbutazó vérrög…
megelőzése szempontjából. Kis kiterjedésű szívinfarktus esetén, ha a beteg panaszmentes, a kórházi kezelés mindössze néhány napig tart. Az infarktust elszenvedett betegek gondozása a továbbiakban ún. rehabilitációX rehabilitáció
a felgyógyulás utáni állapotnak megfelelő munkába állítás
s program keretében zajlik, melynek célja az infarktus megismétlődésének (reinfarktusX reinfarktus
ismételt infarktus
) megakadályozása, a halálozás csökkentése és a betegek életminőségének javítása.

A betegek későbbi életkilátásai szempontjából döntő jelentőségű, hogy az orvos által felírt gyógyszerek pontos szedésén túlmenően az életmódra vonatkozó tanácsokat is megfogadják. Ezek közül a legfontosabb a dohányzás teljes és végleges elhagyása, a diéta betartása és a rendszeres fizikai tréning. Minden beteg számára javasolt a legalább heti három alkalommal, 20-40 percen át végzett, egyénre szabott fizikai tréning, például úszás, gyaloglás, vagy kerékpározás.(1) Az edzés megkezdése előtt mindenképpen célszerű orvossal konzultálni, aki a beteg fizikai terhelhetőségének ismeretében megállapítja a mozgás intenzivitását, időtartamát és gyakoriságát.

Az infarktus megelőzhető! Tehetünk azért, hogy ereink egészséges, rugalmas állapotát megőrizzük. Az egészséges táplálkozás, vagy egy aktívabb, sportolást sem nélkülöző életmód bevezetése mindenképpen fontos lépés. Férfiak esetében 45 éves, nők esetében pedig 55 éves kor felett szedhető olyan gyógyszer, mellyel megelőzhetőek a szív- és érrendszeri problémák. Az Aspirin® Protect 100mg acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszer. Napi 1 tabletta rendszeres szedése megakadályozza a vérlemezkék kóros összetapadását, s ezáltal az ereket szűkítő vagy elzáró vérrögök képződését, így csökkentve az infarktus előfordulásának kockázatát.(4)
Ne csak akkor kezdjünk el a kérdéssel foglalkozni, amikor már megtörtént a baj!

A kockázatokról és mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

Szerző:

Boromisza Piroska

Irodalomjegyzék:

  • (1) Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. doi:10.1093/eurheartj/ehx393. Return to content
  • (2) de Torbal A, Boersma E, Kors JA, van Herpen G, Deckers JW, van der Kuip DA, Stricker BH, Hofman A, Witteman JC. Incidence of recognized and unrecognized myocardial infarction in men and women aged 55 and older: the Rotterdam Study. Eur Heart J 2006;27(6):729–736. Return to content
  • (3) Moeini M, Mahmoudian SN, Khalifezadeh A, Pour AH. Reviewing time intervals from onset of the symptoms to thrombolytic therapy in patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). Iran J Nurs Midwifery Res. 2010;15(Suppl 1):379-385. Return to content
  • (4) Bayer AG. Aspirin Protect Patient Information Leaflet. 2020. Available at: https://ogyei.gov.hu/drug_database [accessed 8 June 2020]. Return to content

Kapcsolódó cikkek a témában:

Az Aspirin® Protect tabletta szedése ajánlott magas és igen magas szív és érrendszeri kockázattal rendelkezőknek heveny szívizomelhalás (miokardiálisX miokardiális
szívizomhoz tartozó
infarktusX infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
) és strokeX stroke
agyi keringészavar, szélütés (két fő formája a vérzéses és az iszkémiás stroke)
kockázatának csökkentésére szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező, 45-79 év közötti férfi és 55-79 év közötti nőbetegek esetében, a haszon/kockázat (pl. gyomor-bél rendszeri vérzés) arány értékelését követően.

Acetilszalicilsav tartalmú, vény nélkül kapható gyógyszer. Bayer Hungária Kft. 1123 Budapest, Alkotás u. 50

A KOCKÁZATOKRÓL ÉS A MELLÉKHATÁSOKRÓL OLVASSA EL A BETEGTÁJÉKOZTATÓT, VAGY KÉRDEZZE MEG KEZELŐORVOSÁT, GYÓGYSZERÉSZÉT!