Hogyan függ össze a cukorbetegség a keringési betegségekkel?

Magyarországon ma körülbelül 800 ezer cukorbeteget tartanak nyilván, ám ez a szám folyamatosan nő. Aggasztó, hogy egyre gyakrabban fordul elő a betegség fiatalok körében is.

A cukorbetegeknek nem csupán a magas vércukorszinttel kell megküzdeniük, a diabétesz egyszersmind keringési betegség is. Az összefüggésekről, a szövődményekről és a kezelésről kérdeztük prof. dr. Kempler Pétert.

Hogyan függ össze a cukorbetegség a keringési betegségekkel?

A 2-es típusú cukorbetegség évekig is lappanghat anélkül, hogy észrevenné a beteg, ugyanakkor a prognózisa pont olyan rossz, mint a szívinfarktusé. Míg a szívinfarktusnak az esetek többségében egyértelműek a tünetei és a beteg érzékeli, hogy valamilyen súlyos betegség áll fenn, ezzel ellentétben, ha valakinél 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálnak, a betegség szinte teljesen tünetmentes volta miatt a betegek úgy vélik, hogy egészségesek. Hangsúlyozandó ugyanakkor, hogy sajnos a cukorbetegek prognózisa semmivel sem jobb, mint a szívinfarktust szenvedett betegeké.

Milyen összefüggés van a cukorbetegség és az érrendszer megbetegedése között?

A diabétesszel ugyan együtt jár a kis- és a nagy erek elmeszesedésének felgyorsulása, a cukorbetegséget ma elsősorban mégis az anyagcsere rendszer betegségének tartják. A cukorbetegség önmagában ugyanakkora infarktus kockázatot jelent az érintett betegek számára, mintha már átestek volna egy szívinfarktuson. A cukorbetegek mintegy háromnegyede ennek következtében keringési betegség következtében hal meg. A halálokok között az első helyen a szívinfarktus áll, ezt követi az összefoglalóan „stroke” néven leírt agyi keringési zavar.

Említette, hogy a cukorbetegséget most már kardiológiai betegségnek is tartják. Ez azt jelenti, hogy a cukorbetegeket jobban fenyegetik egyéb érrendszeri betegségek is?

A cukorbetegségnek a kisérrendszert érintő szövődményei is kialakulhatnak. Ezek egyike a retinopátia, a cukorbetegség szövődményeként kialakuló szembetegség. Fontos tudnunk, hogy a cukorbeteget kezelő orvos nem a látásélesség ellenőrzése miatt küldi szemészhez a beteget, hanem azért, mert a szemfenék ereinek vizsgálata révén megállapítható, hogy kialakult-e érkárosodás, és ha kialakult, milyen jellegű és súlyosságú. A cukorbetegség talán legfontosabb szövődménye az érkárosodás. Ez a bőrön keresztül természetesen nem látható, de a szemfenék ereinek eltérései kiválóan tükrözik a szervezetben létrejövő változásokat. A cukorbetegeknek ezért kell legalább évente egyszer részt venniük szemészeti vizsgálaton. Minél súlyosabb a szem kisereit érintő elváltozás mértéke, annál gyakrabban van szükség szemészeti kontrollra. Ez annál is fontosabb, mivel előfordulhat olyan eset, hogy a beteg semmiféle panaszt nem érez, ugyanakkor hetek múlva megvakul. Hasonlóképpen a szervezet egészét tükrözi a vese megbetegedése is, melynek érrendszere ugyancsak károsodhat a cukorbetegség részjelenségeként. A szemészeti vizsgálathoz hasonlóan a vesefunkció ellenőrzése ugyancsak meghatározó jelentőségű a tünetmentes cukorbetegek körében, mert klinikai tünetek jellemzően csak az előrehaladott vesebetegséget kísérik. Ma már a vesefunkciót hagyományos rutin vérvétel segítségével ellenőrizhetjük. A vesekárosodás körülbelül a betegek negyven százalékánál mutatható ki. A vesebetegséghez általában különösen súlyos fokú érkárosodás csatlakozik. A krónikus vesebetegségek prognózisa ugyanolyan kedvezőtlen, mint a rosszindulatú betegségeké.

Hogyan függ össze a cukorbetegség a keringési betegségekkel?

Melyek a közös elemei a cukorbetegség és a keringési betegségek terápiájának?

A vércukorszint megfelelő szintű csökkentése mellett a vérnyomás optimális beállítása, a zsíranyagcsere-zavar és egyéb rizikófaktorok kezelése egyaránt meghatározó komponensei a rizikócsökkentésnek. Más szavakkal, a vérnyomáscsökkentők, a zsíranyagcsere-zavar kezelésére adott készítmények, továbbá a thrombocitaaggregáció-gátló (vérrögképződés-gátló) készítmények ugyanolyan fontosak a cukorbetegek kezelésében, mint az orális antidiabetikumok (szájon át szedhető vércukorszint-csökkentő gyógyszerek) vagy az inzulin adása. A vérrögképződés-gátló készítmények közül a legkönnyebben, vény nélkül is elérhető az Aspirin Protect. Tartós szedése minden kardiovaszkuláris rizikófaktorokkal rendelkező cukorbetegnek javasolt. A kettes típusú cukorbetegség kilencven százalékban elhízottaknál jelentkezik. A megfelelően megválasztott gyógyszeres terápia mellett a cukorbetegek kezelésének alapja az életmódváltás: a megfelelő étrend kialakítása és a rendszeres testmozgás bevezetése. Általában napi fél óra testmozgás javasolt, azt szoktuk javasolni, hogy olyan mértékű fizikai aktivitás célszerű, amitől már kicsit megizzad az ember. Korábban nem sportoló, érdemi testmozgást nem végző beteg esetében természetesen a fizikai aktivitás csak fokozatosan növelhető. Hangsúlyozandó, hogy a testsúly csökkentése nemcsak a vércukorértékek csökkenését eredményezheti, de jelentősen hozzájárul a vérnyomás csökkentéséhez, és előnyös a hatása a zsíranyagcsere zavaraira is.

Az Aspirin® Protect tabletta szedése ajánlott heveny szívizomelhalás (miokardiális infarktus) kockázatának csökkentésére szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező, 45–79 év közötti férfi- és 55–79 év közötti nőbetegek esetében, a haszon/kockázat (pl. gyomor-, bélrendszeri vérzés) arány értékelését követően.

Hatóanyag: acetilszalicilsav. Vény nélkül kapható gyógyszer. Bayer Hungária Kft. 1123 Budapest Alkotás u. 50.

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!