Könnyebb a szélütést megelőzni, mint túlélni

Könnyebb a szélütést megelőzni, mint túlélni

Hazánkban évente megközelítően 40-50 000 szélütés – más néven agyvérzés (angol nevén strokeX stroke
agyi keringészavar, szélütés (két fő formája a vérzéses és az iszkémiás stroke)
) – fordul elő, ebből 16 000 beteg veszti életét. A szélütést túlélő betegeknek a kezelés után csupán 10%-a tud normális életvitelt folytatni, a többiek kisebb-nagyobb maradvány tünetekkel vagy rokkantan élik mindennapjaikat. Ezért életbevágóan fontos, hogy megismerjük a hajlamosító tényezőket, tisztában legyünk a megelőzés lehetőségeivel, és tudjuk, hogy mit kell tenni, ha magunkon vagy máson észleljük a stroke tüneteit.

A szélütés típusai

A szélütésnek két formája van: az egyik az iszkémiás stroke, ami az agyi artériák hirtelen fellépő elzáródása miatt alakul ki. A másik a vérzéses forma, érfalrepedés okozta vérzés miatt. A szélütések hátterében 80-85%-ban az iszkémiaX iszkémia
a koszorúerek érelmeszesedés okozta szűkülete, a szív oxigénhiányban szenved
áll, az agy nem kap megfelelő vérellátást, nem jut elegendő mennyiségű oxigénhez és glükózhoz, ezért elhal.(1)

A szélütések kb. 15-20%-a vérzéses szélütés. Ebben a típusban az ér megreped, és a vér beszivárog az agyi szövetekbe. Gyakran a stroke korai előjelének tekintik az úgynevezett TIA-t (tranziens iszkémiás attakX attak
roham
), ezért „mini stroke”-nak is nevezik. TIA esetén, az agy egy területének elégtelen vérellátása okozza az átmeneti agyi keringési zavart, ami gyorsan rendeződik. A szélütéssel ellentétben, 24 órán belül elmúlik, és okoz maradandó károsodást. Ennek ellenére a TIA-t is komolyan kell venni, a beteget minden esetben kórházba kell juttatni, és ki kell vizsgálni.(2,3)

A szélütés előfordulása, kockázatát növelő tényezők

A stroke nemcsak az idősek betegsége; fiatal és középkorú felnőtteknél, sőt gyermekeknél is előfordulhat. Férfiaknál 25%-kal gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A betegeknek kb. egyharmada 65 év alatti. Előfordulási gyakorisága az életkorral nő. A stroke legtöbbször a reggeli-délelőtti órákban csap le áldozatára. A szélütés leggyakoribb oka a magas vérnyomás, magas koleszterinszint, dohányzás, pitvarfibrilláció (szívritmuszavarok), mozgásszegény életmód, elhízás, cukorbetegség, véralvadási zavar, érszűkület, családi előfordulás halmozódása.(1,3)

Aki már átesett egy stroke-on, az újbóli szélütés bekövetkeztének esélye az egészségesek kockázatának 10-szerese.

A szélütés tünetei(3)

  • végtaggyengeség, zsibbadás, bénulás (egyik oldali alsó vagy felsővégtag)
  • arc-, szájzugi aszimetria
  • beszédzavar azaz afáziaX afázia
    a központi idegrendszer zavara, amely agyi keringéis elégtelenség következtében is kialakulhat: a beteg nem tudja gondolatait szóban, vagy írásban kifejezni
    (beszédmegértési és szóformálási nehézség, súlyos formájában a beteg nem fogja fel a szavakat, vagy nem képes beszélni)
  • látászavar, kettős látás, látótérkiesés
  • szédülés, járásbizonytalanság, egyensúlyzavar
  • hirtelen fellépő, súlyos fejfájás, és azt követő tudatzavar.

Mit tegyünk, ha felmerül bennünk a gyanú?

Fontos, hogy a beteg vagy a közelében tartózkodók felismerjék a szélütés jeleit, jegyezzék fel, mikor kezdődtek a tünetek, és azonnal hívják a mentőket, a 104-et. Ez meghatározó lehet a beteg életének alakulásában, hiszen az úgynevezett „időablak” nagyon szűk. A tünetek észlelésétől a kezelés megkezdéséig három óra, bizonyos esetekben négy és fél óra áll rendelkezésre az eredményes vérrögoldó kezelés elkezdéséhez, ami a beteg életét mentheti meg.(4)

Tegyünk fel három egyszerű kérdést a betegnek, és figyeljük a reakcióit!

  1. Kérjük meg a beteget, hogy mosolyogjon, vagy mutassa a fogait! (kóros, ha csak az egyik oldal mozog, a másik nem)
  2. Emelje fel mindkét karját! (kóros, ha az egyik karját nem tudja megtartani, és lesüllyed)
  3. Mondjon el egy egyszerű mondatot! (Kóros, ha a beteg elkenten beszél, vagy nehezen érthető, amit mond, vagy nem tud beszélni.)

Kezelés

A három órán belül elkezdett vérrögoldó kezeléssel még visszafordítható a végleges károsodás. Az ilyen kezeléseket stroke-centrumokban végzik, melyek lefedik az ország teljes területét. Véralvadásra ható gyógyszerekkel, ha szükséges, értágító beavatkozással, a kiváltó betegségek kezelésével, gyógytornával, a maradvány tünetek rehabilitációX rehabilitáció
a felgyógyulás utáni állapotnak megfelelő munkába állítás
jával a gyógyulás hónapokig, sőt évekig is eltarthat.(4)

Megelőzés

Életmód-változtatással (rendszeres mozgás, túlsúly leadása, sok zöldség, gyümölcs, tengeri halak, teljes kiőrlésű kenyeret tartalmazó étrend, egy pohár jó minőségű száraz vörösbor, bő folyadékfogyasztás), a kockázati tényezők megfelelő gyógyszeres kezelésével, a műtéti megoldáson kívül a vérlemezkék összecsapzódását gátló acetil-szalicilsav szedésével a szélütés kockázata csökkenthető.(5,6)

Szerző:

Garai Anna

Irodalomjegyzék:

  • (1) Grysiewicz RA, Thomas K, Pandey DK. Epidemiology of ischemic and hemorrhagic stroke: incidence, prevalence, mortality, and risk factors. Neurol Clin. 2008;26(4):871-vii. doi:10.1016/j.ncl.2008.07.003. Return to content
  • (2) Abbott AL, Silvestrini M, Topakian R, et al. Optimizing the Definitions of Stroke, Transient Ischemic Attack, and Infarction for Research and Application in Clinical Practice. Front Neurol. 2017;8:537. Published 2017 Oct 18. Return to content
  • (3) Yew KS, Cheng EM. Diagnosis of acute stroke. Am Fam Physician. 2015;91(8):528-536. Return to content
  • (4) Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association [published correction appears in Stroke. 2018 Mar;49(3):e138] [published correction appears in Stroke. 2018 Apr 18;:]. Stroke. 2018;49(3):e46-e110. doi:10.1161/STR.0000000000000158. Return to content
  • (5) Bailey RR. Lifestyle Modification for Secondary Stroke Prevention. Am J Lifestyle Med. 2016;12(2):140-147. Published 2016 Feb 21. doi:10.1177/1559827616633683. Return to content
  • (6) Bayer AG. Aspirin Protect Patient Information Leaflet. 2020. Available at: https://ogyei.gov.hu/drug_database [accessed 8 June 2020]. Return to content

Kapcsolódó cikkek a témában:

Az Aspirin® Protect tabletta szedése ajánlott magas és igen magas szív és érrendszeri kockázattal rendelkezőknek heveny szívizomelhalás (miokardiálisX miokardiális
szívizomhoz tartozó
infarktusX infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
) és strokeX stroke
agyi keringészavar, szélütés (két fő formája a vérzéses és az iszkémiás stroke)
kockázatának csökkentésére szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező, 45-79 év közötti férfi és 55-79 év közötti nőbetegek esetében, a haszon/kockázat (pl. gyomor-bél rendszeri vérzés) arány értékelését követően.

Acetilszalicilsav tartalmú, vény nélkül kapható gyógyszer. Bayer Hungária Kft. 1123 Budapest, Alkotás u. 50

A KOCKÁZATOKRÓL ÉS A MELLÉKHATÁSOKRÓL OLVASSA EL A BETEGTÁJÉKOZTATÓT, VAGY KÉRDEZZE MEG KEZELŐORVOSÁT, GYÓGYSZERÉSZÉT!