A három legfontosabb érték: Az ideális vérnyomás- vércukor- és koleszterinszint

A három legfontosabb érték: Az ideális vérnyomás- vércukor- és koleszterinszint

Amikor egy beteg megkapja a laboreredményeket, legjobban az érdekli, hogy határérték fölött vagy alatt van-e a vércukor- vagy a koleszterinszintje, s ugyanígy vérnyomásméréskor is.

Dr. Simonyi Gábort, a Pest megyei Flór Ferenc Kórház V. Belgyógyászati-Lipidológiai Osztályának osztályvezető főorvosát a célértékekről kérdeztük.

A határértékeket ki és hogyan állapítja meg?

A vércukor, vérzsírok és vérnyomásértékek határértékeit a nemzetközi és a hazai szakmai társaságok ajánlásai alapján állapítják meg. Az ajánlásokat bizonyos időközönként frissítik a legújabb vizsgálatok eredményei alapján. Magyarországon a kétévente összeülő Konszenzus Konferenciákon terjesztik elő és fogadják el a különböző szakterületek határértékeit.

Melyek a vérnyomás, a vércukor- és a koleszterinszint célértékei?

A vérnyomás határ- vagy célértékei a magasvérnyomást kísérő betegségektől is függenek. Általánosságban megállapítható, hogy 140/90 Hgmm alatti vérnyomásra kell törekedni.(1,2) Cukorbetegségben vagy metabolikus szindrómában, továbbá szív- és érrendszeri betegségekben a vérnyomás célértékei általában ettől különböznek.

Cukorbetegek esetében 7,0 százalék alatti HbA1cX HbA1c
A vérfesték szőlőcukorral kötődött része, amely nem diabéteszeseknél 4-6% között van. Minél magasabbak a vércukorszintek, annál magasabb a HbA1c is, amely az elõzõ 6-8 hét átlagos vércukorszintjét tükrözi. Jól beállított cukorbetegeknél 6-7% között, közepes anyagcsere-állapotnál 7-8% között mozog a…
elérése szükséges a kisérrendszeri szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Ez elérhető az átlagos vércukor szint kb. 8.3–8.9 mmol/L (kb. 150–160 mg/dL) tartományban tartásával. Ideálisan éhomi és étkezés előtti vércukor értékeknek nem szabad meghaladnia a 7,2 mmol/l (<130 mg/dL) értéket, az étkezés utáni vércukorszint határértéke 10 mmol/L (180 mg/dL). Nem minden betegnek hasznos a vércukorszintek aggresszív rendezése, mostanában főleg időseknél és a számos szövődménnyel rendelkezőknél ennél kissé magasabb érték is megengedett. Fontos a kezelések egyénre szabása.(3)

A vérzsírok szempontjából kicsit komplikáltabb a helyzet, mert számos célértéket adnak meg a kockázati kategóriáktól függően. Igen nagy kockázatú állapotban a legszigorúbbak a határértékek: maximum 1.4 mmol/L LDL-koleszterin vagy >50% csökkenés a kiinduláshoz képest. Nagy kockázatú állapotban 1.8 mmol/l alatti LDL-koleszterin az elérendő cél vagy >50% csökkenés a kiinduláshoz képest. Ebben a két kategóriában az ösztrigliceridnek 1.7 mmol/L alatt, a HDL-koleszterinnek 1.0 mmol/L (férfiakban) és 1.3 mmol/L (nőkben) felett kell lennie.(4)

Sokan azt gondolják, hogy egy kicsivel magasabb érték még nem probléma. Miért káros a tartósan magas érték?

A tartósan magas vérnyomás-, vércukor- és vérzsírértékek legnagyobb veszélye, hogy sokáig lényegében semmilyen tünetet nem okoznak. A sok évig fennálló rendellenes értékek azonban károsító hatásukat sajnos már az első pillanattól kezdve kifejtik. A későbbiek során pedig számos betegséget okozhatnak (pl.: szívizom-infarktusX infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
, agylágyulás, alsó végtagi érbetegségek, szívelégtelenségX szívelégtelenség
komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális, vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, és amely károsítja a kamra szisztolés és/vagy diasztolés funkcióját
, vesebetegség, plakkX plakk
Az ér falára kirakódó felrakódás, mely koleszterinből, ún. habos sejtekből, simaizom sejtekből és kalciumból áll. Az erek szűkületét okozza.
-képződés a különböző erekben, vakság, amputációt eredményező érelmeszesedés stb.)(5)

Mikor elegendő a diéta és az életmódváltás, és mikor kell gyógyszert szedni?

A határértékeket kissé meghaladó eltérések esetén pl. kissé emelkedett koleszterin, vagy vércukorszint esetén legelőször életmód-változtatást kell indítani, csak ennek eredménytelensége után kell a gyógyszeres kezelésre áttérni.(3,4) Vannak azonban olyan állapotok (pl. 180/110 Hgmm-t meghaladó vérnyomás,(2) vagy 8-8,5%-ot meghaladó HbA1c-érték), amelyekben rögtön gyógyszeres kezelésre van szükség.(3)

A három legfontosabb érték: Az ideális vérnyomás- vércukor- és koleszterinszint

Mi a helyzet, ha valakinek túl alacsonyak az értékei? Az alacsony vérnyomással/vércukorszinttel/koleszterinnel van-e teendő?

A túl alacsony értékek a vérnyomás, illetve a vércukor esetében okozhatnak tüneteket. Az alacsony vérnyomás szédüléssel, fejfájással, súlyos esetben átmeneti eszméletlen állapottal járhat,(6) míg alacsony vércukorszint esetén a szervezet figyelmezető jelek sorozatát indítja el: kínzó éhségérzés jelentkezhet, szívdobogás érzés, izzadás, remegés kíséretében. Ekkor idegesség és ingerlékenység is kialakul. Ha ekkor a cukorbeteg nem tud szénhidrát tartalmú ételt fogyasztani, a panaszok súlyosbodhatnak. Fejfájás, szédülés, a koncentrálóképesség romlása, majd zavartság lép fel. Súlyos állapotban görcsök és kóma is kialakulhat.(7) Ha valaki ilyesmit tapasztal, sürgősen kérjen segítséget már a tünetek kezdeti szakaszában.

A vérzsírok esetében épp ellenkező a helyzet, a nagy tanulmányokból azt szűrték le a szakemberek, hogy minél alacsonyabb ez az érték, annál kisebb az esély a szív- és érrendszeri megbetegedésekre. Azt is jól tudjuk, hogy a természeti népeknél, illetve az újszülöttek esetében is igen alacsony a koleszterinszint, és hogy lényegében a civilizációs hatásoknak köszönhetjük a népességben jelenleg tapasztalható átlagértékeket, amelyek jóval magasabbak a kívánatosnál.

Mire utal a túl nagy haskörfogat? Ennek is vannak célértékei? Melyek ezek?

A haskörfogat a testtömeggel együtt növekszik. A hasi típusú (alma típus) elhízás ebből a szempontból jóval veszélyesebb, mint a csípőtáji (körte típus). Az alma típusú elhízás ugyanis olyan anyagcsere-változásokat okoz a szervezetben, amelyek a későbbiek során számos káros hatással játnak. Férfiak esetében a 102 cm feletti haskörfogat nagy, a 94–102 cm közötti mérsékelt kockázatot jelent. Nők esetében a 88 cm feletti érték jelent nagy kockázatot, s a mérsékelt kockázat a 80–88 cm közötti tartományba esik.(5,8)

Milyen időközönként kell ellenőrizni a célértékeket?

A különböző célértékek elérése sokszor csak hosszas kezeléssel valósítható meg. Vannak olyan betegek, akiknek többféle gyógyszerre is szükségük lehet ennek érdekében. Ezért a betegeknek több ellenőrzésen, kontrollvizsgálaton kell megjelenniük. Az ellenőrzések gyakorisága függ az elérendő célértékektől, illetve attól, hogy sikerült-e azokat elérni. A kívánt célértékek hosszú távon fejtik ki jótékony hatásukat, ezért fontos a betartásuk.

Ki ellenőrzi, illetve kezdeményezi a vizsgálatokat a háziorvos vagy a szakorvos?

Az ellenőrzés több szintű feladat. Nagyon fontos a háziorvos szerepe, mivel a betegek először leginkább hozzájuk fordulnak egészségügyi problémáikkal. Általában a háziorvos kezdeményezi a különböző vizsgálatokat, és sokszor ezen a szinten is megoldható a célértékek elérése. Amennyiben ez mégsem sikerülne, beutalja a beteget a megfelelő szakorvoshoz. A beteg hosszú távú követése a háziorvos és a szakorvos együttműködését igényelheti.

Mi mit jelent?

HbA1cX HbA1c
A vérfesték szőlőcukorral kötődött része, amely nem diabéteszeseknél 4-6% között van. Minél magasabbak a vércukorszintek, annál magasabb a HbA1c is, amely az elõzõ 6-8 hét átlagos vércukorszintjét tükrözi. Jól beállított cukorbetegeknél 6-7% között, közepes anyagcsere-állapotnál 7-8% között mozog a…
: hemoglobinX hemoglobin
vastartalmú hemből és fehérjerészből (globin) álló vérfesték
A1c, hosszabb távon jelzi a szénhidrát-anyagcsere állapotát.

LDL-koleszterin: alacsony sűrűségű koleszterin, „rossz” koleszterin.

HDL-koleszterin: nagy sűrűségű koleszterin, „jó” koleszterin

Szerző:

Rozgonyi Sarolta

Irodalomjegyzék:

  • (1) Unger T, Borghi C, Charchar F, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension. 2020;75(6):1334‐1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026. Return to content
  • (2) Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension [published correction appears in Eur Heart J. 2019 Feb 1;40(5):475]. Eur Heart J. 2018;39(33):3021‐3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339. Return to content
  • (3) Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) [published correction appears in Diabetes Care. 2013 Feb;36(2):490]. Diabetes Care. 2012;35(6):1364‐1379. doi:10.2337/dc12-0413. Return to content
  • (4) Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. doi:10.1093/eurheartj/ehz455. Return to content
  • (5) Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37(29):2315-2381. doi:10.1093/eurheartj/ehw106. Return to content
  • (6) Mayo Clinic Staff. Low blood pressure (hypotension) – Symptoms & Causes. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20355465 [accessed 15 June 2020]. Return to content
  • (7) Kalra S, Mukherjee JJ, Venkataraman S, et al. Hypoglycemia: The neglected complication. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(5):819‐834. doi:10.4103/2230-8210.117219. Return to content
  • (8) Waist circumference and waist–hip ratio: report of a WHO expert consultation, Geneva, 8–11 December 2008. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44583/9789241501491_eng.pdf?ua=1 [accessed 15 June 2020]. Return to content

A cikk az Aspirin® Protect forgalmazója, a Bayer Hungária Kft. megbízásából készült.

Kapcsolódó cikkek a témában:

Az Aspirin® Protect tabletta szedése ajánlott magas és igen magas szív és érrendszeri kockázattal rendelkezőknek heveny szívizomelhalás (miokardiálisX miokardiális
szívizomhoz tartozó
infarktusX infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
) és strokeX stroke
agyi keringészavar, szélütés (két fő formája a vérzéses és az iszkémiás stroke)
kockázatának csökkentésére szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező, 45-79 év közötti férfi és 55-79 év közötti nőbetegek esetében, a haszon/kockázat (pl. gyomor-bél rendszeri vérzés) arány értékelését követően.

Acetilszalicilsav tartalmú, vény nélkül kapható gyógyszer. Bayer Hungária Kft. 1117 Budapest Dombóvári út 26.

A KOCKÁZATOKRÓL ÉS A MELLÉKHATÁSOKRÓL OLVASSA EL A BETEGTÁJÉKOZTATÓT, VAGY KÉRDEZZE MEG KEZELŐORVOSÁT, GYÓGYSZERÉSZÉT!