Beteg vagyok?

Vegyük komolyan, ha mellkasi fájdalmunk van!

Private
Public

A stabil angina pectoris, azaz a mellkasi fájdalom, az iszkémiás szívbetegségek leggyakrabban előforduló megjelenési formája. A kifejezés a görög „ankhon” (jelentése: szorít), és a latin „pectus” (jelentése: mellkas) szóból ered, mellkasi szorítást jelent.

  • PP-ASP-HU-0097-1-03-2023
Vegyük komolyan, ha mellkasi fájdalmunk van!

Vegyük komolyan, ha mellkasi fájdalmunk van!

A stabil anginaX stabil angina
a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt átmenetileg fellépő mellkasi fájdalom, vagy mellkasi nyomásérzés, amely nem tart tovább néhány percnél, és nyugalomban megszűnik
pectoris, azaz a mellkasi fájdalom, az iszkémiás szívbetegségek leggyakrabban előforduló megjelenési formája. A kifejezés a görög „ankhon” (jelentése: szorít), és a latin „pectus” (jelentése: mellkas) szóból ered, mellkasi szorítást jelent.

A ma érvényes definíció szerint az angina pectorisX angina pectoris
szívtáji szorító fájdalom heveny koszorúér-elégtelenségben
a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt átmenetileg fellépő mellkasi fájdalom, vagy mellkasi nyomásérzés, amely nem tart tovább néhány percnél, és nyugalomban megszűnik.

A szívizom elégtelen oxigénellátásának kiváltó oka a szívizom megnövekedett oxigénigénye, amely valamilyen fizikai terhelés következménye (stabil angina), de előfordulhat az is, hogy pszichés stressz, hideg levegő, vagy étkezés miatt nő meg a szívizom oxigénigénye (provokált anginaX angina
Az angina pectoris a szívizomzat átmeneti vérellátási elégtelensége és ennek következtében kialakult oxigénhiányos állapota. Nem összekeverendő a szívinfarktussal, melynél a szív egy része huzamosabb ideig nem jut elegendő oxigénhez, és emiatt az érintett szívizomrész - sürgősségi kezelés nélkül -…
).

Az angina pectoris fajtái

Típusos, atípusosX atípusos
nem tipikus, nem jellegzetes
és extrakardiálisX extrakardiális
a szíven kívüli, nem szívvel kapcsolatos
angina pectorist különböztetünk meg, attól függően, hogy a beteg milyen tüneteket észlel magán.

Az ún. típusos angina pectoris jellemzője:(1)

  • szegycsont alatti fájdalom és/vagy diszkomfort
  • a panaszt kiváltó ok: terhelés, vagy pszichés stressz
  • a panasz nyugalomban, vagy nitroglicerin hatására megszűnik.

Az ún. atípusos angina pectoris esetén a felsorolt három jellemzőből kettő van jelen.
ExtrakardiálisX Extrakardiális
a szíven kívüli, nem szívvel kapcsolatos
, azaz nem a szívre lokalizálódó
mellkasi panasz esetén a jellegzetes panaszok közül egy van jelen, vagy egy sem.

Hogyan kezelhető?

Az utóbbi években jelentős fejlődés történt a stabil angina kezelési stratégiájában. A terápiaX terápia
gyógykezelés
megválasztásakor az orvosok ma már nem csak a tünetek enyhítésére törekednek, hanem többféle szempontot is figyelembe vesznek. Nem csak az erekben létrejött elváltozásokat kezelik, hanem azokat a károsodásokat is, amelyek a szívizomban keletkeznek. Különböző hatású gyógyszereket alkalmaznak az anginás tünetek enyhítésére és gyakoriságuk csökkentésére, a szívösszehúzódások gyakoriságának és erejének csökkentésére, és az érgörcsök megelőzésére. Ugyanakkor szem előtt tartják azt is, hogy a súlyos következmények – a szívinfarktus, a hirtelen halál – megelőzésével javítsák a betegek életkilátásait. A prognózist ún. antitrombotikus kezeléssel (a vérlemezkék összetapadását gátló gyógyszerekkel, ilyen például az Aspirin® Protect), a káros koleszterin (LDL-C) csökkentésével és antioxidánsX antioxidáns
az élő szervezetekben, táplálékban felvett természetes vagy mesterséges vegyületek (pl. a C- és E-vitamin, a karotinoidok, a szelén és a cink) - Az antioxidánsok a szabadgyökök megkötésével és semlegesítésével biztosítják a sejtek számára az egészséges, ép sejtstruktúra megtartását. Az emberi…
terápiával lehet befolyásolni.
Bizonyos esetekben egyéb beavatkozásra – katéteres értágításra, sebészi éráthidalásra – is szükség lehet, ám ez az eljárás nem alkalmazható minden betegnél.

Különösen nagy odafigyelést igényel a stabil anginás cukorbetegek gondozása. Az ő esetükben az anginás panaszok nagyon szegényes tünetekkel jelentkeznek. Ennek oka, hogy a diabétesz egyik leggyakoribb szövődménye, az ún. neuropátia (az érző idegek károsodása) gyakran érinti a szív- érrendszeri idegrendszer működését. Emiatt a betegek nem érzékelik azt a bizonyos erős, szorító mellkasi fájdalmat, ami az anginát jellemzi, jóllehet a 24 órás EKG jelzi náluk az iszkémiás (elégtelen oxigénellátású) epizódokat (1)

Vegyük komolyan, ha mellkasi fájdalmunk van!

Mit tehetünk állapotunk javításáért?

Első és legfontosabb teendőnk, hogy amennyiben dohányzunk, sürgősen tegyük le a cigarettát. Mára ugyanis beigazolódott, hogy a dohányzás a koszorúér-betegség legfontosabb, visszafordítható rizikófaktora. A dohányzás teljes elhagyása csökkenti a panaszokat és javítja a prognózist.

Folyamatosan ellenőrizni kell a zsíranyagcsere-háztartás alakulását is. Egészséges táplálkozással mérsékelhető a teljes koleszterin és a „rossz koleszterin” (LDL) szintje, ami csökkenti a koszorúér-megbetegedés veszélyét. Mindemellett könnyebben megszabadulhatunk az esetleges testsúlytöbbletünktől is, ami szintén jótékonyan hat szívünk és érrendszerünk állapotára.
A testsúly normalizálása azért is nagyon fontos, mert az elhízás – különösen a has tájéki, ún. alma típusú elhízás – nagyban megnöveli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának veszélyét. Ezért törekedni kell a rendszeres mozgásra, ami elősegíti a testsúly normalizálását, emellett növeli az anginás betegek terhelhetőségét, csökkenti a panaszaikat, kedvezően hat a vérnyomásra és a teljes anyagcserére is. Edzett szívben gazdagabb a koszorúsér-keringés, alacsonyabb a nyugalmi pulzusszám, kedvezően alakul a pihenés-munka arány. A rendszeres edzés véd a balkamra diasztoléX diasztolé
a szívműködés elernyedési (telítődési) időszaka
s működésének életkorral járó romlása ellen. Az edzett szív csökkenti az infarktusX infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
rizikóját, javítja az életkilátásokat. Az edzésprogram kialakításakor természetesen ki kell kérni a kezelőorvos véleményét, aki a beteg teljesítőképességének felmérése, és panaszainak súlyossága szerint ítéli meg, hogy személyre szabottan milyen fizikai aktivitás javasolható.
Az anginás rohamok provokálásában nagy szerepe lehet a pszichológiai tényezőknek is. Az angina pectorisX angina pectoris
szívtáji szorító fájdalom heveny koszorúér-elégtelenségben
diagnózisa már önmagában is szorongást válthat ki.
Sokat segíthetnek a stressz leküzdésében a különböző relaxációs technikák és egyéb módszerek. Sajnos sokan az alkohollal próbálják enyhíteni szorongásukat, ami azonban nemhogy nem oldja meg gondjaikat, hanem további bajok forrása lehet. Általánosan elterjedt tévhit, hogy az alkohol javítja a szívműködést. Napi egy pohárka vörösbor valóban kedvező hatású lehet, ám a rendszeresen nagymennyiségben fogyasztott alkohol megnövelheti a különböző szívbetegségek kialakulásának a kockázatát, és különösen káros a magas vérnyomással élők, illetve a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek számára(1)

Férfiak esetében 45 éves, nők esetében pedig 55 éves kor felett szedhető olyan gyógyszer, mellyel megelőzhetőek a szív- és érrendszeri betegségek. Az Aspirin® Protect 100mg acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszer. Napi 1 tabletta folyamatosan történő szedése megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, s ezáltal az ereket szűkítő vagy elzáró vérrögök képződését, így csökkentve az infarktus előfordulásának kockázatát(2) A legújabb bizonyítékok támogatják napi 75-100 mg aspirin használatát ischaemias események megelőzésében, szívinfarktust még nem vagy már elszenvedett koszorúér betegekben(1)

Ne csak akkor kezdjünk el a kérdéssel foglalkozni, amikor már megtörtént a baj!

A kockázatokról és mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

Szerző:

Boromisza Piroska

Irodalomjegyzék:

  • (1) Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-477. doi:10.1093/eurheartj/ehz425. Return to content
  • (2) Bayer AG. Aspirin Protect Patient Information Leaflet. 2020. Available at: https://ogyei.gov.hu/drug_database [accessed 8 June 2020]. Return to content

Kapcsolódó cikkek a témában:

Az Aspirin® Protect tabletta szedése ajánlott magas és igen magas szív és érrendszeri kockázattal rendelkezőknek heveny szívizomelhalás (miokardiálisX miokardiális
szívizomhoz tartozó
infarktusX infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
) és strokeX stroke
agyi keringészavar, szélütés (két fő formája a vérzéses és az iszkémiás stroke)
kockázatának csökkentésére szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező, 45-79 év közötti férfi és 55-79 év közötti nőbetegek esetében, a haszon/kockázat (pl. gyomor-bél rendszeri vérzés) arány értékelését követően.

Acetilszalicilsav tartalmú, vény nélkül kapható gyógyszer. Bayer Hungária Kft. 1123 Budapest, Alkotás u. 50

A KOCKÁZATOKRÓL ÉS A MELLÉKHATÁSOKRÓL OLVASSA EL A BETEGTÁJÉKOZTATÓT, VAGY KÉRDEZZE MEG KEZELŐORVOSÁT, GYÓGYSZERÉSZÉT!

Vegyük komolyan, ha mellkasi fájdalmunk van!
Article categories

Mit jelent a kardiológiai rehabilitáció?

Private
Public

Egy szívinfarktust, egy szív- és érrendszeri eseményt vagy szívműtétet nem elég túlélni, utána tenni is kell azért, hogy ne következzen be újra a baj.

  • PP-ASP-HU-0097-1-03-2023
Mit jelent a kardiológiai rehabilitáció?

Mit jelent a kardiológiai rehabilitáció?

Egy szívinfarktust, egy szív- és érrendszeri eseményt vagy szívműtétet nem elég túlélni, utána tenni is kell azért, hogy ne következzen be újra a baj.

Persze nem egyedül kell kitalálni, hogyan tovább, erre van a rehabilitáció. Ez komplex program, amelyben a felépülés, lábadozás időszakában több szakember segít összehangolt munkával visszazökkenni a hétköznapokba. A néhány hetes szanatóriumi kezeléssel javulnak a beteg életkilátásai, hiszen csökken az újabb infarktusX infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
vagy a szívproblémák kiújulásának esélye.(1)

Miből áll a rehabilitáció?

A kardiológiai rehabilitációX rehabilitáció
a felgyógyulás utáni állapotnak megfelelő munkába állítás
ban a betegnek is aktívan közre kell működnie. Csak így hatékony a csoportmunka, amelyben orvos, nővér, gyógytornász, dietetikus, pszichológus, gyógyszerész terelgeti a beteget az egészséges életmód irányába. A cél ugyanis, hosszú távon minimálisra csökkenteni az újabb infarktus vagy a további szívproblémák kockázatát. A program állapotfelméréssel kezdődik, ennek során az orvos megismerkedik a beteg kórtörténetével, felméri az általános és a kardiológiai állapotát. Ezt követően tervezik meg a rehabilitációs programot. Ennek része a személyre szabott edzésterv, az étkezési tanácsadás, a dohányzásról leszokást segítő program, a pszichoterápia, a relaxációs tréning, a szívgyógyászati alapismeretek elsajátítása, az újraélesztési tanfolyam, illetve a szabadidős és a szexuális tanácsadás és a stresszkezelés.(1)

Mennyi ideig tart a rehabilitáció?

Az intézeti rehabilitáció általában három hétig tart. Az ambuláns program hosszabb: 6-12 hetet vesz igénybe. Ennyi idő kell hozzá, hogy a rehabilitáció minden fő eleme(1,2,3) megvalósuljon:

Orvosi utánkövetés

A szív-érrendszeri kockáztai tényezők, társbetegségek, psychologiai stress, tünetek, betegegyüttműködés ellenőrzését, valamint fizikális vizsgálatot (pl.: testtömegindex, haskörfogat, vérnyomás, pulzusX pulzus
érverés
mérése, EKG és vérvizsgálat) foglalja magában.

Fizikai aktivitás tanácsadás

Hetente minimum összesen 2,5 óra mérsékelt intenzitású aerobX aerob
oxigén jelenlétét igénylő
fizikai aktivitás javasolt legaláb 10 perces szakaszokban hetente 5 napon a beteg életkorát, korábbi életvitelét, társbetegségeit és céljait is figyelembe véve.

Edzés

Minden beteg fizikai terhelhetőségét egyénileg kell felmérni kerékpár ergométerrel vagy gyalolgópadon, majd az eredmények alapján előírni az egyéni edzéstervet.

Dietetikai tanácsadás

Napi kalória-, zsír-, telített zsír-, nátrium etc. bevitel szabályozása.

Kockázati tényezők kezelése

Az egészséges testsúly elésére, majd fenntartása a kalóriabevitel és a fizikai aktivitás megfelelő egyensúlyával: BMI (<25 kg/m2).

Vérzsírszintek megfelelő beállítása az étrend, fizikai aktivitás és gyógyszerelés változtatásával.

Vérnyomás rendszeres mérése. Amennyiben a systoles vérnyomás 140 Hgmm vagy a diastoles vérnyomás 90 Hgmm, életmódváltás javasolt. Idült szív- vagy veseelégtelenség, valamint cukorbetegség esetén <140/90 Hgmm vérnyomás javasolt (a 120-130/80 Hgmm az ideális). Amennyiben az életmódváltás ellenére a nyugalmi systoles vérnyomás ≥ 140 Hgmm vagy a nyugalmi diastoles vérnyomás ≥ 90 Hgmm, gyógyszeres kezelést kell indítani.

A dohányosokat a dohányzás bármely formájának végleges felfüggesztésére kell bátorítani, szükség esetén leszoktató programokat vagy gyógyszeres kezelést javasolni.

Élet a rehabilitáció után

A kardiológiai rehabilitáció után általában újból teljes értékű életet élhet a beteg, ám a szemléletváltás fontos. A rehabilitáción megszerezett ismereteket át kell ültetni a mindennapokba, a rizikófaktorok csökkentése érdekében. A dohányzásról le kell szokni, és alkoholt is mértékkel szabad csak fogyasztani. Ezután is lehet sportolni, a biztonságos sportoláshoz kapott tanácsok figyelembevételével. Tévhit, hogy infarktus után tilos a szex, bár egyes szívbetegségek gátolhatják a szexuális életet, illetve a szív- és érrendszeri betegségek összefüggenek a merevedési zavarral. A szexuális harmónia megőrzésében, helyreállításban segít a szexuális tanácsadás.

Vissza a munkába

A szívbetegség következtében csökkenhet a munkaképesség. A rehabilitáció során ennek mértékét is megállapítják. A beteget, megismertetik az igénybe vehető ellátásokkal. Lelkileg is felkészítik a visszatérésre, többek között arra, hogy munkahelyén esetleg nem veszik jó néven betegségét.

Utazás

A szív- és érrendszeri betegnek sem kell lemondania az utazás élményéről. Néhány szabályt azonban be kell tartania. Fontos, hogy mindig vigyen magával elegendő gyógyszert az útra, és a nyaralás alatt se zökkenjen ki a már kialakított életvitelből, legyen szó a fizikai terhelésről, az alkoholfogyasztásról vagy az étkezésről. A szívbetegségben szenvedőknek érdemes összeállítaniuk egy gyorssegély-információt, amit mindig maguknál hordanak. Ebben szerepeljen a szívbetegség fajtája, a szedett gyógyszer neve, és hogy mi a teendő a beteg rosszulléte esetén.

Vezetés

PacemakerX Pacemaker
ütemszabályozó elektromos stimulátor, a szívritmus mesterséges fenntartására szolgáló készülék - Olyan elektronikus berendezés, amely folyamatosan ellenőrzi a szívritmust, és amennyiben túl lassú szívműködést érzékel, elektromos impulzusok leadásával képes a megfelelő pulzusszámot biztosítani…
beültetése vagy infarktus után általában vissza lehet ülni a volán mögé. Bizonyos szívritmuszavarok esetében azonban magas az eszméletvesztés kockázata. Ilyenkor a kardiológusX kardiológus
szívgyógyász
nem javasolja az autóvezetést, és ezt a beteg kezelőapjára is ráírja. A hivatásos sofőrök egészségügyi alkalmassági vizsgálatának része a kardiológiai állapot felmérése is, esetükben már kisebb kockázat is kizáró tényező lehet.

Szerző:

Rozgonyi Sarolta

Irodalomjegyzék:

  • (1) Piepoli MF, Corrà U, Adamopoulos S, Benzer W, Bjarnason-Wehrens B, Cupples M, et al. Secondary prevention in the clinical management of patients with cardiovascular diseases. Core components, standards and outcome measures for referral and delivery: a policy statement from the cardiac rehabilitation section of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. Endorsed by the Committee for Practice Guidelines of the European Society of Cardiology. Eur J Prev Cardiol 2014; 21: 664-81. Return to content
  • (2) Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. doi:10.1093/eurheartj/ehx393. Return to content
  • (3) Juhani Knuuti, William Wijns, Antti Saraste. 2019 ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Chronic Coronary Syndromes. Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):407-477. Return to content

Kapcsolódó cikkek a témában:

Az Aspirin® Protect tabletta szedése ajánlott magas és igen magas szív és érrendszeri kockázattal rendelkezőknek heveny szívizomelhalás (miokardiálisX miokardiális
szívizomhoz tartozó
infarktusX infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
) és strokeX stroke
agyi keringészavar, szélütés (két fő formája a vérzéses és az iszkémiás stroke)
kockázatának csökkentésére szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező, 45-79 év közötti férfi és 55-79 év közötti nőbetegek esetében, a haszon/kockázat (pl. gyomor-bél rendszeri vérzés) arány értékelését követően.

Acetilszalicilsav tartalmú, vény nélkül kapható gyógyszer. Bayer Hungária Kft. 1123 Budapest, Alkotás u. 50

A KOCKÁZATOKRÓL ÉS A MELLÉKHATÁSOKRÓL OLVASSA EL A BETEGTÁJÉKOZTATÓT, VAGY KÉRDEZZE MEG KEZELŐORVOSÁT, GYÓGYSZERÉSZÉT!

Mit jelent a kardiológiai rehabilitáció?
Article categories

Legyünk vele tisztában! Minden, amit a szélütésről tudni kell

Private
Public

A szélütést szenvedő betegek túlélése nagyban függ attól, hogy milyen gyorsan részesülnek orvosi ellátásban. Mindenkinek tudnia kell, hogy milyen tünetek észlelése esetén kell azonnal mentőt hívni. Cikkünkből kiderül az is, hogy a stroke-betegek kezelése és későbbi gondozása hogyan történik.

  • PP-ASP-HU-0097-1-03-2023
Legyünk vele tisztában! Minden, amit a szélütésről tudni kell

Legyünk vele tisztában! Minden, amit a szélütésről tudni kell

A szélütést szenvedő betegek túlélése nagyban függ attól, hogy milyen gyorsan részesülnek orvosi ellátásban. Mindenkinek tudnia kell, hogy milyen tünetek észlelése esetén kell azonnal mentőt hívni. Cikkünkből kiderül az is, hogy a strokeX stroke
agyi keringészavar, szélütés (két fő formája a vérzéses és az iszkémiás stroke)
-betegek kezelése és későbbi gondozása hogyan történik.

A szélütés a második leggyakoribb halálok és a harmadik leggyakrabban rokkantságot okozó megbetegedés.(1) A kelet-európai államok, azaz a volt szocialista blokk 350 milliós lakossága különösen veszélyeztetett, hiszen a betegség kockázati tényezői – a magas vérnyomás, a dohányzás és az elhízás – sokkal hangsúlyosabban vannak jelen ebben a népességben, mint a nyugati államokban. Becslések szerint jelenleg Magyarországon évente kb. 40-50 ezer beteg kerül kórházba szélütés (stroke) miatt.(2) A történelem során olyan ismert személyek voltak a stroke áldozatai, mint Lenin, II. Ramszesz fáraó, Händel, Sztálin, Goya, Dickens, Pasteur, Churchill, Berlioz, Voltaire és Fellini.(1)

Csapás a javából

A szélütést már az ókori görögök is ismerték: váratlanul fellépő, ellenőrizhetetlen eseménynek tekintették. Ezért illette a betegséget Hippokratész „plesso” névvel, amely azt jelenti: villámcsapás által sújtva.(3) A betegség mai elnevezése a XVI. századból származik, amikor a szélütést Isten csapásaként aposztrofálták (az angol stroke kifejezés ütést, csapást jelent). Ma összefoglalóan így nevezzük az agyi érkatasztrófákat, tehát az agy vérellátási zavara következtében létrejövő működészavart. A stroke esetek 80-85 százalékában az érelzáródás miatt az agy egy részébe kevesebb vér áramlik, aminek következtében az agy bizonyos területe elpusztul.(4)

A stroke – a ma érvényes definíció szerint – az agyműködés vérellátási zavara által okozott, globális vagy fokális (gócos) zavarral jellemezhető, gyorsan kialakuló klinikai tünetegyüttes, amely több mint 24 órán keresztül áll fenn, vagy halált okoz, s amelynek bizonyíthatóan nincs más oka, mint az agyi érrendszerben kialakult elváltozás.

Amennyiben a neurológiai kórjelek 24 órán belül megszűnnek, átmeneti agyi vérkeringési zavarról (tranziens iszkémiás attakX attak
roham
, TIA) beszélünk.(5)

A XXI. század elején évente kb. 1,1 millió európai lakos szenvedett el stroke-ot, az esetek kb. 80%-ában ischemiás stroke-ot. Habár globálisan a stroke incidenciája csökken, az arányok a fiatal felnőttekben emelkednek, tehát fejleszteni szükséges a megelőzési stratégiákat.(6)

A stroke népegészségügyi jelentősége hazánkban is igen nagy: évente 40-50 ezer stroke eset fordul elő, szemben a 16 ezer szívinfarktussal. Az infarktuson átesettek 70-80 százalékának van esélye normális életvitelre, a szélütést elszenvedetteknek viszont mindössze egytizedének. Éppen ezért komoly jelentősége van a stroke megelőzésének, amelynek sarokpontjai:

  • a rendszeres testmozgás,
  • a dohányzás mellőzése,
  • a hipertónia hatékony kezelése
  • és a szívritmuszavarok megfelelő ellátása.

Kiváltó okok

A stroke hátterében – ugyanúgy, mint az iszkémiás szívbetegségeknél – az érelmeszesedés (orvosi nevén atherosclerosis) áll. Az agy nagy területeit vérrel ellátó nyaki főverőérben lerakódó plakkok akadályozzák a véráramlás útját, illetve az érfalról leszakadó vérrög akár teljesen el is zárhatja a véráramlást. Létrejöhet szélütés oly módon is, hogy a szívben, vagy a szívbillentyűkön képződött vérrögök leválnak, és azok a vérrel az agyi erekbe jutva elakadnak. Ez a folyamat elsősorban azoknál a betegeknél fordul elő, akik szívműtéten estek át, vagy szívritmuszavarban – ún. pitvarfibrillációban – szenvednek. Az agyban, illetve a szívben lezajló infarktusX infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
tehát egy „családba” tartozó, rokon betegségek, amelyek közös tőről, az érelmeszesedés talajáról fakadnak.(4) Bár a szélütés hirtelen, váratlanul kezdődik és gyorsan kifejlődik, kialakulása hosszú évtizedek kóros elváltozásainak a következménye. Az iszkémiás (agyi érelzáródás okozta) stroke hátterében több mint kétszáz kockázati tényező szerepel, amelyek közül a legfontosabb a magas vérnyomás, a zsíranyagcsere zavara következtében kialakuló emelkedett koleszterinszint, a cukorbetegség, az elhízás és a dohányzás. Minél több kockázati tényező halmozódik fel, annál nagyobb a valószínűsége a szélütés létrejöttének.(7)

Idő = agyszövet

A stroke megjelenése előtt a betegek gyakran észlelnek átmeneti beszéd-, vagy látászavart, végtagzsibbadást, ami néhány perc elteltével megszűnik. Ez az átmeneti keringészavar – orvosi nyelven: tranziens iszkémiás attak (TIA) – a szélütés „előszobája”. Ha ezekkel a panaszokkal a betegek azonnal orvoshoz fordulnának, megfelelő beavatkozással – például a nyaki érszűkület műtéti tágításával, vagy a szívritmuszavar kezelésével – a stroke megelőzhető lenne. Sajnos az esetek többségében a betegek nem veszik eléggé komolyan ezeket a fenyegető tüneteket, és emiatt nem sokkal később a stroke áldozatául esnek.

Az agyi érkatasztrófa tünetei meglehetősen beszédesek. A féloldali végtaggyengeség, illetve bénulás, az átmeneti látásvesztés az egyik szemen, a kettős látás, a látótérkiesés, a beszédértési zavarok, a szóformálási nehézségek, a zavartság, a szédülés, a fejfájás, vagy a hirtelen fellépő eszméletvesztés mind-mind a stroke gyanúját kelthetik. Ha a családtagunk, vagy a környezetünkben bárki furcsán – féloldalasan – mosolyog, nehezére esik még egy egyszerű mondat elismétlése is, illetve képtelen felemelni a két karját, akkor azonnal hívni kell a mentőket 104.(8)

Versenyt kell futni az idővel, hiszen a kezeletlen stroke egyetlen órája alatt az agy három és fél évet öregszik, minden percben 2 millió idegsejt pusztul el, és óránként kb. 700 kilométernyi idegpálya semmisül meg.(9) A heveny stroke-beteget tehát azonnal kórházba – lehetőleg ún. stroke-központba a – kell szállítani, mert a nemzetközi vizsgálatok szerint az első tünetektől számítva mindössze három óra áll rendelkezésre a vérrög feloldására.(10) A hangsúly a gyorsaságon van, mert csak az időablakon belül végzett beavatkozás csökkentheti számottevően a halálozást, a maradványállapotok súlyosságát és számát. Minden perc számít, hiszen – ahogy orvosi körökben mondani szokás – az idő egyenlő agyszövettel. Ezért rendkívüli hordereje van annak, hogy a beteg – tartózkodjon az ország bármely pontján – a tünetek jelentkezése után a lehető leggyorsabban bekerüljön a legközelebbi stroke ellátásra specializálódott központba

Mi történik a kórházban?

A stroke-beteget optimális esetben a mentő egyenesen a stroke-centrumba viszi, mert az akutX akut
heveny
iszkémiás stroke ellátása a jól szervezett stroke-osztályokon a legeredményesebb. Ezeken az ellátóhelyeken lehetőség van a beteg kórházba érkezése és a kezelés megkezdése között eltelt idő minimalizálására, ami döntő fontosságú a szűk időablakot igénylő speciális kezelés szempontjából.

A diagnózisX diagnózis
kórisme, a betegség felismerése és meghatározása
felállítása során, a beteg fizikális vizsgálatát követően különböző képalkotó eljárásokkal (ultrahang, CT, MRI) meghatározzák az agykárosodás pontos helyét, kiterjedését és típusát, illetve elkülönítik a stroke iszkémiás (agyi érzelzáródás által okozott) , vagy vérzéses kóreredetét. A heveny szakaszban folyamatosan monitorozzák a beteg idegrendszeri státuszát, vérnyomását, szívfrekvenciáját, légzését, folyadék- és elektrolit háztartását, vércukorszintjét, testhőmérsékletét és egyéb fontos élettani jellemzőket.(10)

A stroke okozta bénulás, illetve egyéb károsodások optimális esetben ma már megakadályozhatók, illetve visszafordíthatók infúzióX infúzió
folyadék bejuttatása a szervezetbe (vénába)
s vérrögoldó kezeléssel. Napjainkban sikerrel alkalmazzák az ún. mechanikus trombuskihúzást is. Ennek a „high-tech” eljárásnak az a lényege, hogy a verőéren keresztül az agyba juttatott katéteren keresztül távolítják el az eret elzáró vérrögöt.(11)

Élet a stroke után

A betegség heveny szakasza után, a beteg állapotának stabilizálódását követően azonnal megkezdődik az intenzív rehabilitáció, amelynek célja az önellátó életmód, az önálló járás, a beszéd és a helyzetváltoztatás képességének elérése, az életminőség javítása és a beteg visszavezetése a családba és a társadalomba.(12) Ezt a sokrétű tevékenységet gyógytornászból, fizikoterápiás szakemberből, logopédusból, pszichológusból és egyéb képzett egészségügyi szakemberekből álló rehabilitációX rehabilitáció
a felgyógyulás utáni állapotnak megfelelő munkába állítás
s team végzi.

Sajnos a stroke-on átesett férfiak 22 százaléka, a nők 25 százaléka egy éven belül meghal. Az első stroke-ot követő korai időszakban igen nagy az újabb szélütés valószínűsége is.(13) Ezért a stroke-gondozás egyik sarkalatos pontja az ismétlődő szív- és érrendszeri esemény és az egyéb szövődmények megelőzése. Ennek érdekében a szélütést szenvedett betegnek rendszeres orvosi ellenőrzésen kell részt vennie, és bizonyos gyógyszereket – például vérnyomás- és koleszterincsökkentőket, a vérlemezkék összetapadását gátló, illetve véralvadásgátló készítményeket – kell szednie. Szükség lehet a nyaki érszűkületet megszüntető műtéti beavatkozásra is. Mindemellett a betegnek fel kell hagynia korábbi káros szokásaival, mindenekelőtt a dohányzással és a túlzott mértékű alkoholfogyasztással.(14)

Szerző:

Boromisza Piroska

Irodalomjegyzék:

  • (1) Johnson W, Onuma O, Owolabi M, Sachdev S. Stroke: a global response is needed. Bull World Health Organ. 2016;94(9):634-634A. doi:10.2471/BLT.16.181636. Return to content
  • (2) Dr. Csiba László: A stroke ellátás sikerei és gondjai, avagy merre tart a stroke? IME IX. évf. 8. szám. 2010. okt. Return to content
  • (3) Tsoucalas G, Papaioannou TG, Karamanou M. The Hippocratic Doctrine of "the Acute Brain Suffering" as the Brain Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(2):412-417. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.10.017. Return to content
  • (4) Knight-Greenfield A, Nario JJQ, Gupta A. Causes of Acute Stroke: A Patterned Approach. Radiol Clin North Am. 2019;57(6):1093-1108. doi:10.1016/j.rcl.2019.07.007. Return to content
  • (5) Abbott AL, Silvestrini M, Topakian R, et al. Optimizing the Definitions of Stroke, Transient Ischemic Attack, and Infarction for Research and Application in Clinical Practice. Front Neurol. 2017;8:537. Published 2017 Oct 18. doi:10.3389/fneur.2017.00537. Return to content
  • (6) Béjot Y, Bailly H, Durier J, Giroud M. Epidemiology of stroke in Europe and trends for the 21st century. Presse Med. 2016;45(12 Pt 2):e391-e398. doi:10.1016/j.lpm.2016.10.003. Return to content
  • (7) Grysiewicz RA, Thomas K, Pandey DK. Epidemiology of ischemic and hemorrhagic stroke: incidence, prevalence, mortality, and risk factors. Neurol Clin. 2008;26(4):871-vii. doi:10.1016/j.ncl.2008.07.003. Return to content
  • (8) Yew KS, Cheng EM. Diagnosis of acute stroke. Am Fam Physician. 2015;91(8):528-536. Return to content
  • (9) Saver JL. Time is brain--quantified. Stroke. 2006;37(1):263-266. doi:10.1161/01.STR.0000196957.55928.ab. Return to content
  • (10) Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association [published correction appears in Stroke. 2018 Mar;49(3):e138] [published correction appears in Stroke. 2018 Apr 18;:]. Stroke. 2018;49(3):e46-e110. doi:10.1161/STR.0000000000000158. Return to content
  • (11) Campbell BC. Thrombolysis and Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke: Strengths and Synergies. Semin Thromb Hemost. 2017;43(2):185-190. doi:10.1055/s-0036-1585078. Return to content
  • (12) Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association [published correction appears in Stroke. 2017 Feb;48(2):e78] [published correction appears in Stroke. 2017 Dec;48(12 ):e369]. Stroke. 2016;47(6):e98-e169. doi:10.1161/STR.0000000000000098. Return to content
  • (13) Jonathan B. Towne, Larry H. Hollier. Complications in Vascular Surgery, Second Edition. CRC Press, 2004. Return to content
  • (14) Bailey RR. Lifestyle Modification for Secondary Stroke Prevention. Am J Lifestyle Med. 2016;12(2):140-147. Published 2016 Feb 21. doi:10.1177/1559827616633683. Return to content

Kapcsolódó cikkek a témában:

Az Aspirin® Protect tabletta szedése ajánlott magas és igen magas szív és érrendszeri kockázattal rendelkezőknek heveny szívizomelhalás (miokardiálisX miokardiális
szívizomhoz tartozó
infarktusX infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
) és strokeX stroke
agyi keringészavar, szélütés (két fő formája a vérzéses és az iszkémiás stroke)
kockázatának csökkentésére szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező, 45-79 év közötti férfi és 55-79 év közötti nőbetegek esetében, a haszon/kockázat (pl. gyomor-bél rendszeri vérzés) arány értékelését követően.

Acetilszalicilsav tartalmú, vény nélkül kapható gyógyszer. Bayer Hungária Kft. 1123 Budapest, Alkotás u. 50

A KOCKÁZATOKRÓL ÉS A MELLÉKHATÁSOKRÓL OLVASSA EL A BETEGTÁJÉKOZTATÓT, VAGY KÉRDEZZE MEG KEZELŐORVOSÁT, GYÓGYSZERÉSZÉT!

Legyünk vele tisztában! Minden, amit a szélütésről tudni kell
Article categories

A stroke megelőzhető!

Private
Public

Hazánkban évente megközelítően 40-50 000 stroke fordul elő, ebből 16 000 beteg veszti életét. A stroke-ot túlélő betegeknek a kezelés után csupán 10%-a tud normális életvitelt folytatni, a többiek kisebb-nagyobb maradvány tünetekkel vagy rokkantan élik mindennapjaikat.

  • PP-ASP-HU-0097-1-03-2023
A stroke megelőzhető!

A stroke megelőzhető!

Hazánkban évente megközelítően 40-50 000 strokeX stroke
agyi keringészavar, szélütés (két fő formája a vérzéses és az iszkémiás stroke)
 fordul elő, ebből 16 000 beteg veszti életét. A stroke-ot túlélő betegeknek a kezelés után csupán 10%-a tud normális életvitelt folytatni, a többiek kisebb-nagyobb maradvány tünetekkel vagy rokkantan élik mindennapjaikat. Ezért életbevágóan fontos, hogy megismerjük a hajlamosító tényezőket, tisztában legyünk a megelőzés lehetőségeivel, és tudjuk, hogy mit kell tenni, ha magunkon vagy máson észleljük a stroke tüneteit.

A stroke típusai

A stoke-nak két formája van: az egyik az iszkémiás stroke, ami az agyi artériák hirtelen fellépő elzáródása miatt alakul ki. A másik a vérzéses forma, érfalrepedés okozta vérzés miatt. A stroke hátterében 80-85%-ban az iszkémiaX iszkémia
a koszorúerek érelmeszesedés okozta szűkülete, a szív oxigénhiányban szenved
áll, az agy nem kap megfelelő vérellátást, nem jut elegendő mennyiségű oxigénhez és glükózhoz, ezért elhal.(1)

A stroke-ok kb. 15-20%-a vérzéses stroke. Ebben a típusban az ér megreped, és a vér beszivárog az agyi szövetekbe. Gyakran a stroke korai előjelének tekintik az úgynevezett TIA-t (tranzitórikus iszkémiás attakX attak
roham
), ezért „mini stroke”-nak is nevezik. TIA esetén, az agy egy területének elégtelen vérellátása okozza az átmeneti agyi keringési zavart, ami gyorsan rendeződik. A stroke-al ellentétben, 24 órán belül elmúlik, és nem okoz maradandó károsodást. Ennek ellenére a TIA-t is komolyan kell venni, a beteget minden esetben kórházba kell juttatni, és ki kell vizsgálni.(2,3)

A stroke előfordulása, kockázatát növelő tényezők

A stroke nemcsak az idősek betegsége; fiatal és középkorú felnőtteknél, sőt gyermekeknél is előfordulhat. Férfiaknál 25%-kal gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A betegeknek kb. egyharmada 65 év alatti. Előfordulási gyakorisága az életkorral nő. A stroke legtöbbször a reggeli-délelőtti órákban csap le áldozatára. A stroke leggyakoribb oka a magas vérnyomás, magas koleszterinszint, dohányzás, pitvarfibrilláció (szívritmuszavarok), mozgásszegény életmód, elhízás, cukorbetegség, véralvadási zavar, érszűkület, családi előfordulás halmozódása.(1,3)

Aki már átesett egy stroke-on, az újbóli stroke bekövetkeztének esélye az egészségesek kockázatának 10-szerese.

A stroke tünetei(3)

  • végtaggyengeség, zsibbadás, bénulás (egyik oldali alsó vagy felsővégtag)
  • arc-, szájzugi aszimmetria
  • beszédzavar azaz afáziaX afázia
    a központi idegrendszer zavara, amely agyi keringéis elégtelenség következtében is kialakulhat: a beteg nem tudja gondolatait szóban, vagy írásban kifejezni
    (beszédmegértési és szóformálási nehézség, súlyos formájában a beteg nem fogja fel a szavakat, vagy nem képes beszélni)
  • látászavar, kettős látás, látótérkiesés
  • szédülés, járásbizonytalanság, egyensúlyzavar
  • hirtelen fellépő, súlyos fejfájás, és azt követő tudatzavar.

Mit tegyünk, ha felmerül bennünk a gyanú?

Fontos, hogy a beteg vagy a közelében tartózkodók felismerjék a stroke jeleit, jegyezzék fel, mikor kezdődtek a tünetek, és azonnal hívják a mentőket, a 104-et. Ez meghatározó lehet a beteg életének alakulásában, hiszen az úgynevezett „időablak” nagyon szűk. A tünetek észlelésétől a kezelés megkezdéséig három óra, bizonyos esetekben négy és fél óra áll rendelkezésre az eredményes vérrögoldó kezelés elkezdéséhez, ami a beteg életét mentheti meg.(4)

Tegyünk fel három egyszerű kérdést a betegnek, és figyeljük a reakcióit!

  1. Kérjük meg a beteget, hogy mosolyogjon, vagy mutassa a fogait! (kóros, ha csak az egyik oldal mozog, a másik nem)
  2. Emelje fel mindkét karját! (kóros, ha az egyik karját nem tudja megtartani, és lesüllyed)
  3. Mondjon el egy egyszerű mondatot! (Kóros, ha a beteg elkenten beszél, vagy nehezen érthető, amit mond, vagy nem tud beszélni.)

Kezelés

A három órán belül elkezdett vérrögoldó kezeléssel még visszafordítható a végleges károsodás. Az ilyen kezeléseket stroke-centrumokban végzik, melyek lefedik az ország teljes területét. Véralvadásra ható gyógyszerekkel, ha szükséges, értágító beavatkozással, a kiváltó betegségek kezelésével, gyógytornával, a maradvány tünetek rehabilitációX rehabilitáció
a felgyógyulás utáni állapotnak megfelelő munkába állítás
jával a gyógyulás hónapokig, sőt évekig is eltarthat.(4)

Megelőzés

Életmód-változtatással (rendszeres mozgás, túlsúly leadása, sok zöldség, gyümölcs, tengeri halak, teljes kiőrlésű kenyeret tartalmazó étrend, egy pohár jó minőségű száraz vörösbor, bő folyadékfogyasztás), a kockázati tényezők megfelelő gyógyszeres kezelésével, a műtéti megoldáson kívül a vérlemezkék összecsapzódását gátló acetil-szalicilsav szedésével a stroke kockázata csökkenthető.(5,6)

Szerző:

Garai Anna

Irodalomjegyzék:

  • (1) Grysiewicz RA, Thomas K, Pandey DK. Epidemiology of ischemic and hemorrhagic stroke: incidence, prevalence, mortality, and risk factors. Neurol Clin. 2008;26(4):871-vii. doi:10.1016/j.ncl.2008.07.003. Return to content
  • (2) Abbott AL, Silvestrini M, Topakian R, et al. Optimizing the Definitions of Stroke, Transient Ischemic Attack, and Infarction for Research and Application in Clinical Practice. Front Neurol. 2017;8:537. Published 2017 Oct 18. Return to content
  • (3) Yew KS, Cheng EM. Diagnosis of acute stroke. Am Fam Physician. 2015;91(8):528-536. Return to content
  • (4) Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association [published correction appears in Stroke. 2018 Mar;49(3):e138] [published correction appears in Stroke. 2018 Apr 18;:]. Stroke. 2018;49(3):e46-e110. doi:10.1161/STR.0000000000000158. Return to content
  • (5) Bailey RR. Lifestyle Modification for Secondary Stroke Prevention. Am J Lifestyle Med. 2016;12(2):140-147. Published 2016 Feb 21. doi:10.1177/1559827616633683. Return to content
  • (6) Bayer AG. Aspirin Protect Patient Information Leaflet. 2020. Available at: https://ogyei.gov.hu/drug_database [accessed 8 June 2020]. Return to content

PP-ASP-HU-0118-1-07-2023

Kapcsolódó cikkek a témában:

Az Aspirin® Protect tabletta szedése ajánlott magas és igen magas szív és érrendszeri kockázattal rendelkezőknek heveny szívizomelhalás (miokardiálisX miokardiális
szívizomhoz tartozó
infarktusX infarktus
belső szervet tápláló verőér eldugaszolódása miatt létrejövő, többnyire ék alakú elhalás
) és strokeX stroke
agyi keringészavar, szélütés (két fő formája a vérzéses és az iszkémiás stroke)
kockázatának csökkentésére szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező, 45-79 év közötti férfi és 55-79 év közötti nőbetegek esetében, a haszon/kockázat (pl. gyomor-bél rendszeri vérzés) arány értékelését követően.

Acetilszalicilsav tartalmú, vény nélkül kapható gyógyszer. Bayer Hungária Kft. 1123 Budapest, Alkotás u. 50

A KOCKÁZATOKRÓL ÉS A MELLÉKHATÁSOKRÓL OLVASSA EL A BETEGTÁJÉKOZTATÓT, VAGY KÉRDEZZE MEG KEZELŐORVOSÁT, GYÓGYSZERÉSZÉT!

A stroke megelőzhető!
Article categories
Subscribe to Beteg vagyok?